"Небулайзер это страшно": почему ингаляции детям часто делают зря
В России небулайзер давно стал таким же обязательным прибором в семье с ребёнком, как градусник или пульсоксиметр.
Едва у малыша появляется насморк или кашель, родители достают аппарат, наливают "физраствор" или минералку - и дышат всей семьёй. Иногда - по совету педиатра, иногда - "по наитию". Но всё чаще врачи предупреждают: небулайзер - не игрушка и не универсальное средство от простуды. Частое и неправильное использование может принести вред.
"Дышите минералкой" - опасный совет
"Наверное, это один из самых странных и даже страшных советов, - говорит профессор Павел Бережанский в интервью изданию "Комсомольская правда", пульмонолог Морозовской детской больницы. - Минеральная вода может быть лечебной для желудка, но не для лёгких. Никто не знает точного состава минералов в конкретной бутылке, а соли оседают в бронхах и альвеолах. На рентгене это выглядит эффектно - словно лёгкие покрыты блестящими кристаллами, но в действительности это камни, которые мешают дышать и разрушают ткань".
Этот процесс называется бронхолитиазом - образованием каменистых отложений в дыхательных путях. В тяжёлых случаях он приводит к хроническому воспалению, падению иммунитета и даже сердечной недостаточности. Поэтому "минералка в небулайзере" - не просто бессмысленно, а потенциально опасно.
Elena Mayorova/Globallookpress
Почему педиатры перегибают палку
В идеале ингаляции через небулайзер назначают при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, муковисцидозе и других серьёзных патологиях дыхательных путей. То есть тогда, когда препарат действительно должен попасть в нижние отделы лёгких. Однако, как показывает практика, врачи часто используют аппарат "на всякий случай" - при обычных ОРВИ, кашле или даже насморке.
Доктор медицинских наук Татьяна Куличенко в научной статье "Мнение педиатра" (журнал "Педиатрическая фармакология") отмечает:
"Небулайзер стал жертвой полипрагмазии - избыточного назначения лекарств. Его применяют там, где достаточно проветрить комнату и поить ребёнка тёплым чаем".
Куличенко пишет, что это связано с родительским давлением: мамы и папы ждут от врача активных действий, и специалист вынужден "назначать хоть что-то", чтобы не выглядеть безразличным. В итоге прибор, созданный для лечения астмы, превращается в бытовой увлажнитель с фармакологическим уклоном.
Когда дышать действительно нужно
Ингаляции оправданы только в нескольких случаях:
- при обострении астмы, чтобы быстро снять спазм;
- при обструктивном бронхите, когда кашель становится “глубоким” и затяжным;
- при муковисцидозе и синдроме Картагенера -для выведения слизи из бронхов.
Во всех остальных ситуациях, особенно при сухом кашле или первых признаках простуды, небулайзер не поможет. Более того, может навредить - пересушить слизистую или вызвать аллергию на препараты.
"Это не волшебный пар, а способ доставки лекарств, - напоминает Бережанский. - Если нет заболевания, при котором они нужны, лучше просто дышать свежим воздухом, а не парами физраствора".
Многие родители уверены, что даже обычный физраствор "увлажняет" дыхательные пути и ускоряет выздоровление. На деле это не так. Если в квартире нормальная влажность -около 50%, ребёнок достаточно пьёт и дышит не пересушенным воздухом, лёгкие не нуждаются в дополнительном увлажнении.
Elena Mayorova/Global Look Press
Осторожно: микробы внутри прибора
По данным исследований, в 30–40% домашних небулайзеров при лабораторных анализах находят колонии опасных бактерий - от стрептококков до синегнойной палочки. Причина проста: родители часто не дезинфицируют прибор после использования, просто убирают его "до следующего раза".
"В следующий раз эти бактерии попадают прямо в лёгкие ребёнка, - предупреждает Бережанский. - Поэтому прибор нужно промывать антисептическим раствором и тщательно просушивать. Маску и шланг желательно менять хотя бы раз в год".
Что делать родителям
- Не начинать ингаляции без назначения врача. Даже если "в прошлый раз помогло".
- Не использовать минералку, масла, отвары трав. Это не просто бесполезно, а может вызвать воспаление.
- Следить за чистотой прибора. Дезинфицировать и сушить после каждой процедуры.
- Не ждать чуда. При ОРВИ небулайзер не ускорит выздоровление -лучше проветрить комнату и дать тёплое питьё.
Итог: дышать нужно с умом
История с небулайзерами показывает, как даже полезное медицинское устройство может стать источником новых проблем, если пользоваться им бездумно. Родители хотят видеть результат "здесь и сейчас", а врачи часто подыгрывают этому желанию. Но простуда не лечится парами и звуком компрессора — она лечится временем, заботой и здоровым подходом.
"Мы приучили пациентов к избыточным назначениям, - пишет профессор Куличенко. - Но истинное мастерство врача - в том, чтобы объяснить, где лечение действительно нужно, а где достаточно просто подождать".